エラ削り
こんなお悩み、ありませんか？
エラの張りは、咬筋（こうきん＝噛む筋肉）の発達による場合と、下顎角（かがくかく＝あごの骨の角）の骨自体の張りによる場合があります。骨が原因の場合、ボトックスやマッサージでは変わりません。エラ削り（下顎角形成術）は、張った骨を削る・切除して、輪郭を骨格から整える手術です。まずは当てはまるものがあるか確認してみてください。
- エラが張って顔が大きく・四角く見える
- ボトックスでは輪郭が変わらなかった
- 骨格からフェイスラインを整えたい
- 正面・斜めからのエラの張りが気になる
- あご先や頬骨も含めてバランスを整えたい
- リスクも理解したうえで検討したい
- 自分に向く方法を相談したい
ひとつでも当てはまる方へ。エラ削りは、骨格から輪郭を整える侵襲の大きい手術です。ここから、仕組み・特長、そして必ず知っておきたいリスクをお話しします。
エラの張りの原因と、骨を整える考え方
エラの張りには、(1) 咬筋の発達（筋肉）、(2) 下顎角の骨の張り（骨）、(3) その両方、があります。筋肉が主ならボトックスで咬筋を和らげる方法が向きますが、骨が主な場合は、骨を削る・切除しなければ輪郭は変わりません。
口の中から骨を削る・切除する
エラ削りは、口の中（口腔内）を切開してアプローチし、張った下顎角の骨を削る、または角を切除して、フェイスラインをすっきりさせる手術です。外から見える傷が残らないのが利点です。咬筋が同時に発達している場合は、咬筋の処理を併用することもあります。全身麻酔で行うのが一般的です。
神経・出血の重大なリスクがあります
下顎の骨の中には、下唇やあごの感覚をつかさどる「下歯槽神経（かしそうしんけい）」が走っています。骨を削る際にこの神経を傷つけると、下唇やあごのしびれ・感覚の麻痺が生じることがあります（多くは一時的ですが、まれに永続することがあります）。また、骨を切る手術のため、大量出血のリスクや、骨片のずれ・左右差・骨の癒合の問題・開口障害が生じることがあります。エラ削りは侵襲が大きく、修正が難しい手術です。これらのリスクを十分に理解したうえでご判断ください。
エラ削りという選択肢
エラ削りは、骨が原因の輪郭の張りを根本から整えられる手術です。口の中からのアプローチで外に傷が残らず、持続的な変化が得られます。一方、侵襲が大きく、ダウンタイムやリスクも大きい手術です。
骨格から輪郭を変える
ボトックスでは変えられない骨の張りを、削る・切除することで根本から整えます。
外に傷が残らない
口の中からアプローチするため、外から見える傷は残りません。
他の輪郭手術と
組み合わせ可能
あご（オトガイ）や頬骨の手術と組み合わせて、顔全体の輪郭を整えることもあります（輪郭三点）。
骨の固定材・咬筋ボトックスとの違い
エラ削りでは通常、削った骨の固定材は不要なことが多いですが、切除の方法によってはプレートなどを用いる場合があり、その材料の承認状況を確認してください。なお、筋肉（咬筋）の張りが主な方は、骨を削らずにボトックスで対応できることがあります。骨が原因か筋肉が原因かを画像検査で見極めることが大切です。★自院の方針を確認のうえ記載してください。
施術の流れ
当日のご来院から帰宅まで半日程度（入院を要する場合もあり）。手術そのものは1.5〜2.5時間程度です。
麻酔は全身麻酔で行います。
医師による診察・画像検査
骨格・咬筋・神経の位置をレントゲンやCTで確認し、骨が原因か筋肉が原因かを見極め、削る・切除する範囲を決めます。
デザイン・シミュレーション
画像をもとに、整える範囲と仕上がりのイメージを確認します。
全身麻酔
全身麻酔で、手術中の痛みや負担を抑えます。
口腔内から骨を削る・切除（メイン）
口の中を切開し、下歯槽神経を避けながら下顎角の骨を削る・切除します。必要に応じて咬筋を処理します。
確認・固定・術後説明
左右のバランスを確認し、圧迫固定を行い、過ごし方・24時間対応の連絡先をご説明します。
ダウンタイムと回復の経過
骨を切る手術のため、ダウンタイムは大きく、腫れも強く長く続きます。標準的な流れをご説明します。程度には個人差があります。
| 時期 | 見た目・状態 | 可能なこと／注意点 |
|---|---|---|
| 当日〜3日 | 強い腫れ・痛み・圧迫固定。口を開けにくい。 | 安静。流動食〜やわらかい食事。圧迫を守る。 |
| 約1週間 | 腫れのピークを越える。口の中の抜糸（吸収糸の場合不要）。 | デスクワーク復帰の目安。硬い物・大きく開口は避ける。 |
| 2〜4週間 | 腫れが大きく引く。 | 日常生活に戻る。激しい運動は医師の許可後。 |
| 1〜3ヶ月 | 輪郭が見えてくる。むくみ・硬さが残る。 | 概ね日常通り。 |
| 3〜6ヶ月 | むくみ・硬さが取れ、仕上がりが安定。 | 完成の目安。 |
経過には個人差があります
骨を切る手術のため、腫れが強く、完成まで3〜6ヶ月かかります。しびれが残る場合は回復に数ヶ月かかることがあります。口の中の衛生管理・圧迫固定・食事の制限など、術後の指示を守ることが大切です。気になる症状があれば、24時間対応の連絡先までご相談ください。
医師からのメッセージ
【★医師コメントをここに挿入】
当院が大切にしていること
【★医師コメントをここに挿入】
カウンセリングで大切にしていること
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料金
下顎角形成術は自由診療です。表示価格はすべて税込です。
| メニュー | 料金 | |
|---|---|---|
| 下顎角部切除 | ￥950,000 | |
| 下顎体部切除 | ￥950,000 | |
| 下顎角部切除＋下顎体部切除 | ￥1,650,000 |
リスク・副作用について
エラ削りは全身麻酔下で骨を切る侵襲の大きい手術で、神経損傷・出血などの重大なリスクがあり、修正が難しい場合があります。十分にご理解のうえ、ご判断ください。
起こりうるリスク・副作用
- 下歯槽神経の損傷：下唇・あごのしびれ・感覚麻痺（多くは一時的、まれに永続）
- 出血・血腫：骨を切るため出血のリスクがあり、まれに大量出血が生じることがあります
- 骨片のずれ・左右差・骨の不整：仕上がりに差や凹凸が出ることがあります
- 開口障害：一時的に口を開けにくくなることがあります
- 腫れ・むくみの遷延：強く長く続くことがあります
- 感染：口の中からのアプローチのため、衛生管理が重要です
- たるみ：骨が小さくなることで、皮膚や軟部組織がたるむことがあります
- 全身麻酔に伴うリスク
緊急対応が必要な症状
以下の場合は様子を見ず、すぐにご連絡ください。24時間対応の緊急連絡先は施術当日にお渡しします。
- 急激な腫れ・強い痛み・止まらない出血
- 38度以上の発熱
- 息苦しさ
- 膿のような分泌物
よくあるご質問
ボトックスとどう違いますか？
ボトックスは咬筋（筋肉）の張りを和らげる治療で、骨の張りは変えられません。骨が原因の場合はエラ削りが必要です。骨か筋肉かを画像検査で見極めることが大切です。
神経のしびれは残りますか？
骨の中を走る下歯槽神経を傷つけると、下唇やあごのしびれが生じることがあります。多くは数ヶ月で回復しますが、まれに永続することがあります。神経を避けて手術しますが、ゼロにはできません。
傷あとは残りますか？
口の中からアプローチするため、外から見える傷は残りません。
痛みや麻酔は？
全身麻酔で行うため手術中の痛みはありません。術後は強い腫れ・痛み・口の開けにくさがありますが、鎮痛剤でコントロールします。感じ方には個人差があります。
ダウンタイムはどれくらいですか？
強い腫れは1〜2週間、大きく引くまで1ヶ月、完成まで3〜6ヶ月が目安です。術後しばらくはやわらかい食事と口の中の衛生管理が必要です。
たるみますか？
骨が小さくなることで皮膚や軟部組織がたるむことがあります。皮膚の状態によってはリフトを検討することもあります。
あごや頬骨も一緒にできますか？
あご（オトガイ）や頬骨の手術と組み合わせて、顔全体の輪郭を整えることがあります（輪郭三点）。リスク・ダウンタイムも大きくなります。
受けられない場合はありますか？
全身状態や骨・神経の状態によっては受けられない・精査が必要な場合があります。妊娠授乳中の方は受けられません。診察時にお知らせください。